重磅!哈尔滨居民医保新变化:补助提高了,报销更多了
时间:2019-11-08 14:23:28

12日,

哈尔滨市政府第53次常务会议决定,

今年它将会增加:

财政补贴和大病保险筹资标准、

大病保险治疗标准。

从明年1月1日开始,它将增加:

城乡居民基本医疗保险标准。

-提高财政补贴标准

2019年城乡居民医疗保险财政补贴标准将增加30元,人均补贴将从2018年的490元增加到520元。

-提高大病保险的筹资标准

根据国家和省的要求,2019年新增财政补贴的一半在30元(15元)内将用于提高大病保险能力。2019年,大病保险筹资标准将从55元提高到70元(70元由医保基金全额支付,个人无需支付)。

-统一个人支付标准

2019年城乡居民个人缴费将分为两部分,一部分320元,另一部分260元。

大学生、学生和儿童按第二标准缴费。

根据省的要求,2020年城乡居民(包括大学生和学生子女)医疗保险个人缴费将从2019年的两次缴费调整为一次缴费,缴费标准统一为300元。

网络图

-提高门诊治疗标准

大学生及学生子女普通门诊报销率从65%提高到70%,一年内最高支付限额从300元提高到360元。

成年居民普通门诊报销率为55%,一年最高支付限额为200元。城乡居民特殊疾病门诊治疗报销率统一执行一种支付标准。

-提高住院治疗标准

大学生和学生子女基本医疗保险住院报销比例从75%提高到80%。

成年居民基本医疗保险住院报销率和生育医疗支付标准,按照《哈尔滨市人民政府关于建立城乡居民基本医疗保险制度的意见》(哈尔滨市政府规章2017年[第38号)规定的一级支付标准统一执行。

参保城乡居民一年内有医疗保险支付范围内的医疗费用,医疗保险统筹基金最高支付限额为18万元。

上述改进的门诊和住院治疗标准将于2020年1月1日起实施。

网络图

-提高大病保险的治疗标准

*降低最低支付标准。2019年,大病保险免赔额将从14000元下调至12000元。对有困难的,按50%计6000元,对贫困人口的利卡申请按6000元的原始标准办理。

*提高支付标准。2019年提高参保居民大病保险统筹报销比例。符合医疗保险“三大目录”的参保城乡居民特殊疾病住院和门诊治疗费用,在基本医疗保险报销后,个人承担的符合性医疗费用累计超过上述部分免赔额标准的报销标准。

一等付款,0-15万元(含15万元)的报销比例为60%,15-20万元(含20万元)的报销比例为65%,20万元以上的报销比例为70%;

对于第二次付款,偿还率将从55%提高到60%。

第一次付款没有年度报销限额,第二次付款没有60万元。对贫困人口的补偿标准将提高5个百分点,补偿金额不设上限。2020年,大病保险的报销标准将与首次支付的标准相同。

*大病保险合规费。合规费用包括个人免赔额标准内的费用、医疗保险“三类”b类个人首次自付部分的费用、统筹基金支付范围内的“三类”费用和医用耗材个人按比例承担的费用,以及基本医疗保险最高支付限额以上的部分合规医疗费用。异地紧急转诊未按规定办理的,提高个人自付比例和最低支付标准的费用,以及医用耗材限额以上的费用,不纳入大病保险合规费用范围。

记者王媛

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责任编辑:郭蒂奇评论:曹小霞

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